誤 嚥 性 肺炎 終末 期。 高齢者肺炎にも緩和ケアの概念を|特集◎その肺炎 治す? 治さない?《インタビュー》

期 終末 嚥 性 誤 肺炎

厚労省の指針は、富山県の病院で医師が入院患者の人工呼吸器を外して死なせたとして書類送検された問題を受けて、2007年にまとめられた。 そのたびに、胃ろうはない!と思っていました。

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その翌日の朝、病院から態急変したとの連絡で駆けつけたところ父は酸素マスクをつけ呼吸も浅く非常に苦しそうにしておりました、意識はない状態で、一時的に心停止に近い状態であったと伝えられました。 安易に治療されなくなるケースが出てこないか危惧する指摘は受け止める必要があるが、必ずしも全ての肺炎患者が積極的な治療を必要としないことを多くの医師が実感しているということだろう。 ほかには何が原因と考えられるのでしょうか。

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例えば、「ちょっとした肺炎でもすぐ重症化して入退院を繰り返す要介護状態の高齢者で、本人も意識がなく、家族もそこまで積極的には治療したくない、といった状況であれば、チームで話し合い、QOLを優先した治療や対応を検討することもあるだろう」という()。 癌の領域では緩和ケアといわれる医療行為が普及しています。

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眠るように亡くなるのが 父の希望だと言ってましたし、僕もそう思います。 今後とりうる経過や必要になるかもしれない決断について、共有しておくこと。

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一方でHAP/NHCAPは、介護施設に入所している、入退院を繰り返している、全身状態が悪く寝たきり、といった状況で起こす肺炎が多いといえるだろう。

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そして肺炎はすぐ再発し、患者は再度病院を受診し治療を受ける。

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肝臓にも転移しており既に手遅れでした。 一方、退院後にお世話になる高齢者施設の対応はどうかというと、 それはもう、恐縮してしまうくらいに、誤嚥させないように、「丁寧に」「慎重に」 食事介助をしてくださっていました。 特に今年は、呼吸器学会から「治さない肺炎」のガイドラインが発表されたばかり。

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また『酸素濃度が85%』というのはどのような影響を及ぼすのでしょうか。